南京的三月正是樱花盛开、春意浓浓的美好季节。3月24日至3月25日,在这虎踞龙盘的金陵古郡,“2017炎症性肠病南京论坛”在南京东郊国宾馆隆重召 开。本次“炎症性肠病南京论坛”由“南京总医院普通外科炎症性肠病治疗中心”和“中国中西医结合学会大肠肛肠委员会”联合举办,迄今已成功举办四届,在国 内炎症性肠病(IBD)诊治领域享有盛誉。

  此次大会邀请了中国工程院黎介寿院士,美国结直肠外科专家Feza H Remzi教授,Luca Stocchi教授及 SHEN BO教授等IBD领域国际著名学者,以及我国IBD 内外科、肛肠科与营养治疗等领域的权威专家和其他学术精英共计800 余人。会议展示了我国IBD 治疗领域的最新成果和科研水平,加深了各学科间的交流合作,促进了我国IBD诊治的发展。会议现场高朋满座,高潮 迭起,给大家带来了一场多姿多彩的学术盛宴。

  疑难病例研讨会

  24日下午一时许,南京总医院普通外科主任朱维铭教授主持的疑难病例研讨会正式拉开序幕。张启芳、朱兰香、曹磊、吴小剑、王玉芳、林连捷、苏明丽、叶玲娜、顾 于蓓、刘晓明与杜鹏等专家分别从克罗恩病(CD)合并消化道狭窄、妊娠、结核、用药规范等多方面对IBD 疑难病例进行了详尽的讨论。各路同仁 积极参与,并提出自己的建设性意见,为在场听众呈现了一场丰富而充实的讨论会。朱维铭主任等专家在听完案例的介绍后不仅对提出的诊疗方案与结果给予了建设 性的评价,同时也向与会听众们分享了他们从中所得到的启示,“我们最重要的不是学习如何看病,而是从以往的失败中吸取教训。”正如钟捷教授在总结时所说: “各个团队相互支撑才能将各个细节做好,否则IBD根本无法得到完美解决。”成功的病例会带来喜悦和成就感,而那些不那么完美、有失误甚至最终失败的病例 能引起更多的思考,最终让我们受益匪浅。

  IBD复杂问题内外科对话

  疑难病例讨论会结束后,相关领域的内外科医生们针对IBD诊治的复杂问题进行了一场激烈的辩论。在胡乃中、陈卫昌教授的主持下,王玉芳教授和周伟教授就重症 溃疡性结肠炎(UC)患者是优选药物挽救性治疗还是积极考虑手术治疗的临床处理开展了一场辩论。随后在庞智和胡益群教授主持下,曹晓沧和李毅教授关于CD 患者术后应该内科管理还是外科医生积极介入的辩论同样精彩纷呈。精彩绝伦的内外科医生之间思想的碰撞与交汇,让在场的各位听众获益颇丰。

  IBD手术及视频操作研讨会

  与此同时,在外科分会场也同样上演着精彩的学术盛宴。郭振、刘刚、徐民民、练磊、周伟、李毅、王金海和李骥等八位专家结合手术视频从外科角度详细讲解了CD手术的要点与难点。他们的演讲声色俱茂,让人印象深刻。

  TED演讲大赛

  本次大会还特色性的开展了IBD TED演讲大赛,谢晨曦、苏婧玲、张喆、赖丽洁、钟敏儿、林连捷、陆君涛、刘威、张玉洁、刘丹丹、郭柔玉、张馨 梅等来自全国各地的12位医护人员围绕IBD 治疗过程中的心理治疗与人文关怀,就IBD诊治过程中的医疗、护理、人文等方面进行了精彩的演 讲。这些演讲已经远远超出了演讲形式的束缚,让所有在场观众为之动容。人文关怀和医学治疗本来就是水乳交融不可分割的关系。不仅是针对IBD,对所有疾病 而言,我们都走在从“治病”前往“医人”的道路上,相信在这样的信念下中国医学会越走越远,越走越光明!

  学术团体会议

  24日晚间还进行我国肠外肠内营养学分会(CSPEN)胃肠病与营养协作组会议,成功开展了“吴阶平医学基金会中国炎症性肠病联盟消化外科专业委员会”、“营 养治疗专业委员会”及“肛周病变专业委员会(筹备)”成立大会。全国IBD领域的著名专家齐聚一堂,共同商讨中国IBD诊治的明天。

  开幕式

  3月25日上午大会正式开幕。大会主席南京总医院普通外科主任朱维铭教授致开幕词,向黎介寿院士、钱家鸣教授以及与会的八百余名代表表示热烈欢迎与诚挚感谢。 

  南京总医院院长史兆荣教授代表南京总医院欢迎各位来宾,并就南京总医院IBD 治疗中心现况作了简单介绍。南京总医院IBD 治疗中心 在黎介寿院士和朱维铭教授的带领下近年来发展迅速,已成为国内最大的以外科治疗与营养治疗为特色的专病中心,年收治患者超过千例。与此同时,科研成果也十 分丰硕,发表高分论文超过五十余篇。

  

  黎介寿——对Crohn’s Disease的认识

  (中国工程院院士,著名普外科学专家,我国肠外瘘治疗的创始人,临床营养支持的奠基人) 

  黎院士年逾九十,但依然精神矍铄,战斗在医学研究前线。他通过回顾自己对CD的认识历程,为我们展示了医学界对CD认识的发展。从1970年在上海广慈医院 消化科初识CD,至70年代开始研究治疗肠外瘘,到80年代研究小肠移植,并尝试使用雷公藤和环孢素作免疫抑制剂治疗,一直到2007年成功组建了IBD 治疗中心进行综合性系统性的治疗。目前,治疗组已累计收治病人6700例,其中进行手术治疗的就有2657例。 

  黎院士强调,手术是CD的治疗方式之一,但不是决定性治疗措施,营养支持治疗也发挥着举足轻重的作用。 黎院士指出,CD的病因是肠屏障功能的损 害,这与基因、环境因素等息息相关。他风趣地形容道“往往有这类疾病的人,都不是最穷的,也不是最富的,是能吃饱、能乱吃的人”。 最后,黎院 士表达了他对未来的展望:“我们到现在也没有找到CD真正的病因,都只是理论上的猜测和实践上的试用。希望在我们所有人的努力下,在Crohn发现这个病 的100周年,也就是2032年能够治愈该病,相信这个梦想一定能够实现!”

  钱家鸣——IBD免疫抑制的选择

  (北京协和消化内科主任,中华医学会消化病分会常委,IBD学组组长) 

  钱家鸣教授从一个内科医生的角度讨论了免疫制剂对IBD的治疗现状。现阶段,免疫制剂占据着IBD 治疗的主要市场,内科治疗主要围绕“免疫”展 开。钱教授介绍了目前主要使用的几种免疫抑制剂,详细分析了每种药物的使用方式、不良反应与研究热点。对于难治性CD,她认为可以通过以下三个步骤来努 力:评估病情、回顾治疗历程、尝试其他免疫抑制药物。而且在单药效果不佳或副作用大时,可考虑多种药物的联合治疗,并向大家分享了她的成功病例。 

  胡品津——建设高质量的IBD治疗中心

  (中山大学附属第六医院医学总监,IBD 诊治中心主任) 

  胡品津教授围绕IBD诊治的多学科联合治疗(MDT)及对病人的全程服务展开了丰富多彩的演讲。从2012年在中山六院建立了IBD诊治中心,至今已收治病 人累计2000余人。考虑到IBD病情复杂,病程漫长,现阶段IBD诊治中心的任务主要是“尽可能迅速准确的诊断和合理的治疗;提供便捷的、全面的、长期 的健康服务;引领我国IBD临床和科研的发展”。同时胡教授认为要建立行而有效的IBD诊治中心必须要做到“有章可循;加强队伍的建设,要有专业的团队并 打通MDT的链接;设施的保证;制度的健全;患者资料库和生物标本库的建立;病人服务系统的完善,临床研究和继续教育的发展”。他特别指出,患者资料库和 生物标本库的建立将会是IBD治疗的发展点与竞争点,是一个可以“做大文章的地方”。 

  Feza H Remzi—— ReoperativeSurgery in Complex IBD

  (美国著名外科专家、IBD治疗中心主任)

  在美国,IBD也是一个亟待解决的医疗难点。Remzi教授从外科的角度重点讲述了UC的再手术问题,主要包括回肠储袋的制作以及与肛管吻合的要点,以及由 于手术原因导致的各种再手术的处理难点。Remzi教授还总结了手术的几个基本原则“最重要的可预知的因素就是手术;要有万全的准备、弥补的策略;积极地 面对压力与未知的东西”。他表示:“我们的探索就是应该从已知到未知,从可预期到不可预期。” 

  冉志华——Microscopic Colitis(显微镜下结肠炎)的诊治

  (上海仁济医院消化科副主任、上海市消化疾病研究所副所长)

  显微镜下结肠炎是一种表现为慢性非出血性及水样性腹泻的肠道炎症性疾病,主要分为淋巴细胞性和胶原性。冉教授展示了不同类型的肠道炎症在镜下组织结构的特 征,并分析了引起结肠炎的主要病因,如吸烟、自身免疫、药物、遗传、感染、胆酸吸收障碍等。胆酸螯合剂、次水杨酸铋剂、联合应用5-氨基水杨酸和消胆胺以 及激素类药物可以达到一定的治疗效果。同时冉教授还介绍了免疫抑制剂和生物制剂在显微镜下结肠炎治疗中的应用。 

 

  SHEN BO——Towards Reclassification of IBD

  (美国克利夫兰医疗中心著名专家)

  沈博教授是美国克利夫兰医疗中心的胃肠病专家,他创新性的创立了全美最大的IBD储袋炎中心,对IBD首次提出了诊断标准及分型治疗程序,他组建的IBD临 床医学科研团队一直走在IBD诊治及科研前列。本次沈博教授向大家详细介绍了IBD的分类,他指出IBD的表型非常复杂,因此更应该多从新的角度来思考。

  吴小平——5-ASA应用过程中需注意的细节问题

  (中南大学湘雅二医院消化科教授)

  中南大学湘雅二医院消化科的吴小平教授向我们详细讲解了5-ASA应用过程中需注意的细节问题。着重探讨了“用药时何时减量,何时停药”这个医生在治病过程中常常需要考虑的问题,并仔细分析了5-ASA的副作用以及其无效的原因,让与会人员受益匪浅。

  Luca Stocchi--Characteristics of Learning Curve inMinimally-Invasive Surgery for IlealPouch-Anal Anastomosis in a Single iInstitution

  (美国克利夫兰医疗中心教授)

  来自美国克利夫兰医疗中心的Luca Stocchi教授向我们讲述了回肠储袋肛管吻合术微创手术(IPAA)学习曲线的学习特点,并详细讲解了手术相关的一些注意事项。 

  刘占举--炎症性发病机制的研究进展与最新热点

  (同济大学附属第十人民医院教授)

  同济大学附属第十人民医院主任刘占举教授与大家分享了IBD发病机制的研究进展与最新热点,尤其是对IBD发病过程中肠系膜变化的研究,带领我们重新认识了肠系膜的重要作用。 

  南京总医院IBD治疗中心年度工作汇报

  中午时分,“南京总医院IBD 治疗中心年度工作汇报”在主会场顺利举行。现场气氛热烈,南京总医院IBD治疗中心的4位讲者就中心过去一年诊疗 中所取得的成果进行了详细汇报。郭振医生首先给我们带来了“CD外科治疗中的肠修补术”经验;随后,龚剑峰教授与大家进行了“克罗恩十二指肠内瘘的外科治 疗”的报告;郭飞龙博士则进一步就“CD十二指肠狭窄的治疗”作了经验汇报;张腾辉医师则与大家探讨了“UC及CD机体组成改变及对患者预后的影响”的问 题。 本次汇报得到了现场观众的一致好评,充分展示了南京总医院IBD治疗中心的丰富经验与最新科研成果。

  IBD的内科治疗

  短暂的午休之后,与会代表们再次主会场,对CD手术前后使用生物制剂问题进行了演说与探讨,激烈的精神碰撞中不时迸出新的思想的火花。 

  朱维铭教授率先发言,就手术前后使用英夫利昔单抗(IFX)提出了自己的看法。“术前生物制剂与手术相配合仍需大量临床研究,对于IFX治疗可能失败、有手 术可能的患者,在使用生物制剂时应权衡考虑——给病人留条后路。而术后使用生物制剂是控制复发的有效手段。”随后,钟捷、李明松、甘华田、曹倩、高翔、王 承党、何瑶及杨红等教授也参与演说与讨论,进行了精彩的相关主题报告。 

  IBD的外科治疗

  于此同时,在外科分会场中围绕IBD的外科手术治疗,各位专家学者也进行了异彩纷呈的研讨。杨桦、吴小剑、朱维铭、吴小平、龚剑峰、李毅、杜鹏及吴斌等教授就IBD的外科治疗进行了不同方向的相关主题汇报,并展开了热烈讨论,将会议一次次推向高潮。

  IBD的营养治疗

  同时在营养分会场中,来自全国营养支持领域的专家们,也共聚一堂,分享了IBD中营养支持的相关问题。吴国豪、王新颖、高翔、黄瑛、施咏梅、曹倩、陈焰及周 伟等教授分别就IBD诊治中营养支持的问题也相继进行了主题汇报,结合国内外IBD临床营养支持指南,详细介绍了自己的相关经验,发表了自己的看法,给与 会人员开拓了思路。

  IBD的肛肠外科诊治

  而在肛肠外科分会场中,SHEN BO、练磊、陈焰、谷云飞、杨柏霖、王金海、江学良、竺平及徐民民等来自国内外肛肠外科领域的著名专家教授也分 别对IBD合并肛肠问题做了生动形象的主题报告,让参会的各位代表充分认识到IBD中肛肠问题的重要性,并学习了很多经典的临床处理方法和实用的临床技巧。

  最终在下午六时许,“2017炎症性肠病南京论坛”正式落下帷幕。本次大会通过“疑难病例讨论”、“内科治疗”、“外科治疗”、“手术视频”、“TED演 讲”及“南总IBD 治疗中心年度工作汇报”等主题形式,为所有参会代表提供了一个切磋技艺、增加交流的广阔平台,得到了所有与会人员的一致好 评。大会的成功举办进一步扩大了南京总医院IBD 治疗中心的国内影响力,也为国际化平台的建设带来了良好机遇!让我们期待明年三月的再次聚首!

以上内容转至“南京军区南京总医院官方网站”